Phiếu đăng ký tiêm chủng là biểu mẫu dùng để ghi nhận thông tin cá nhân, lịch sử tiêm chủng và tình trạng sức khỏe của người đăng ký, phục vụ cho việc tiêm phòng vaccine phòng bệnh.
Đừng phí thời gian với các mẫu miễn phí khác trên Internet - sai, lỗi, hết hiệu lực, không dùng được. Hãy tải ngay mẫu này do luật sư soạn, chuẩn xác, rõ ràng, kèm hướng dẫn áp dụng ngay!
1/1 trang
Đã kiểm duyệt
Tải ngay chỉ với 12.000 ₫ để xem đầy đủ tài liệu
Hướng dẫn Biểu mẫu
- Mã biểu mẫu: AD1-01
- Chuyên mục con: Y tế – Sức khỏe
- Tên theo quy định: Phiếu đăng ký tiêm chủng
- Trẻ em và thanh thiếu niên (thường được tiêm chủng các loại vắc-xin phòng bệnh như bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B, sởi, quai bị, rubella,…)
- Người lớn: Tiêm chủng để phòng ngừa các bệnh nguy hiểm (chẳng hạn như cúm, viêm gan, HPV,…)
- Người cao tuổi và người có bệnh mãn tính
- Người chuẩn bị đi du lịch hoặc công tác quốc tế
- Nhân viên y tế, người làm việc trong môi trường rủi ro cao
- Đăng ký tiêm chủng cho các chương trình tiêm chủng quốc gia
- Đăng ký tiêm chủng phòng dịch trong các đợt bùng phát
- Đăng ký tiêm chủng định kỳ cho trẻ em theo từng độ tuổi
- Đăng ký tiêm chủng cho các trường hợp đặc biệt (tiền sử dị ứng, bệnh mãn tính)
- Đăng ký tiêm chủng tự nguyện
- Thông tin người tiêm và thông tin người liên hệ của người tiêm: ghi đầy đủ và chi tiết thông tin cá nhân
- Nội dung phiếu: điền rõ thông tin dịch vụ như loại vắc-xin muốn tiêm, địa điểm muốn tiêm, ngày mong muốn tiêm
- Nộp đơn tại: Cơ sở tiêm chủng mà người làm đơn muốn sử dụng dịch vụ