Mẫu đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh và đơn đề nghị trợ cấp tai nạn, tiền tuất
Luật sư đã kiểm duyệt
Đảm bảo nội dung
Dễ dàng sử dụng
P1-12
5 ngày trước
15.767473.037
Mẫu đơn đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh và đơn đề nghị trợ cấp tai nạn, tiền tuất được sử dụng cho cá nhân hoặc gia đình người lao động gặp tai nạn lao động, tử vong, muốn đề nghị thanh toán chi phí y tế hoặc nhận trợ cấp theo quy định.
1/2 trang
Tải ngay chỉ với 12.000 ₫ để xem đầy đủ tài liệu
Hướng dẫn Biểu mẫu
- Mã biểu mẫu: P1-12
- Chuyên mục con: Môi trường
- Tên gọi quy định: Mẫu đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh và đơn đề nghị trợ cấp tai nạn, tiền tuất
- Lực lượng xung kích phòng chống thiên tai cấp xã: Bao gồm các tình nguyện viên, đội xung kích hoặc cá nhân được huy động để phòng chống và ứng phó thiên tai.
- Cá nhân chưa tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội: Thường là các tình nguyện viên hoặc lao động không chính thức tham gia ứng phó thiên tai.
- Chấn thương hoặc tai nạn trong khi thực hiện nhiệm vụ: Các tình huống cứu hộ, sơ tán, dựng rào chắn, khắc phục hậu quả thiên tai gây ra chấn thương, tai nạn.
- Điều trị bệnh phát sinh do nhiệm vụ: Bệnh lý liên quan đến điều kiện khắc nghiệt hoặc môi trường nguy hiểm khi làm nhiệm vụ.
- Khám, chữa bệnh do ảnh hưởng từ thiên tai: Chi phí cho việc khám, chữa bệnh liên quan đến sức khỏe bị ảnh hưởng trong quá trình ứng phó thiên tai.
- Không có chế độ bảo hiểm hỗ trợ: Giảm chi phí khám, chữa bệnh cho những người không có bảo hiểm y tế hoặc xã hội.
- Ghi rõ thông tin cơ quan gửi đơn, người đề nghị.
- Trình bày căn cứ pháp lý, số tiền đề nghị.
- Các thông tin khác theo các đầu mục đã có trong đơn, không tẩy xóa.
- Nộp đơn đề nghị tới UBND cấp xã/phường/thị trấn.
- Không thu phí.
- Thời hạn giải quyết: 25 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được hồ sơ đăng ký.
- Trường hợp hỗ trợ khám chữa bệnh:
- Đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
- Phiếu xét nghiệm, đơn thuốc, hóa đơn thu tiền, giấy xuất viện.
- Trường hợp trợ cấp tai nạn:
+ Đơn đề nghị trợ cấp tai nạn.
+ Giấy ra viện.
+ Trích sao hồ sơ bệnh án hoặc bản sao giấy chứng nhận thương tích.
+ Biên bản điều tra của cơ quan công an (nếu tai nạn giao thông).
HỢP ĐỒNG QUẢNG CÁO SẢN PHẨM Y TẾ – GIẢI PHÁP CHUYÊN NGHIỆP CHO DOANH NGHIỆP
Đây là sự kết hợp của hai loại văn bản hành chính, pháp lý quan trọng liên quan đến chế độ Bảo hiểm xã hội (BHXH) và Bảo hiểm y tế (BHYT) tại Việt Nam:
Đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB):
Mục đích: Do người tham gia BHYT lập, gửi đến Cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) cấp tỉnh/huyện để đề nghị thanh toán trực tiếp các chi phí KCB đã tự chi trả (không được hưởng hoặc chưa kịp hưởng BHYT tại cơ sở KCB) theo quy định của pháp luật BHYT.
Mẫu áp dụng: Thường sử dụng Mẫu số 07/GĐYT (Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT) hoặc các mẫu tương đương ban hành kèm theo các Nghị định, Quyết định có liên quan của Chính phủ hoặc Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Ví dụ: Quyết định 166/QĐ-BHXH, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và các văn bản thay thế, bổ sung).
Nội dung cốt lõi: Thông tin người bệnh, mã số BHXH, nơi đăng ký KCB ban đầu, nơi KCB thực tế, hình thức KCB (nội trú/ngoại trú), chẩn đoán, số tiền đề nghị thanh toán (ghi rõ bằng số và bằng chữ).
Đơn đề nghị trợ cấp tai nạn, tiền tuất:
Mục đích: Do người lao động (hoặc thân nhân của người lao động) lập, gửi đến Cơ quan Bảo hiểm xã hội (hoặc cơ quan quản lý chế độ) để đề nghị giải quyết các chế độ BHXH liên quan đến tai nạn lao động (trợ cấp TNLĐ, bệnh nghề nghiệp) hoặc tử tuất (trợ cấp mai táng, trợ cấp tuất một lần/hàng tháng).
Mẫu áp dụng: Thường sử dụng Tờ khai của thân nhân (Mẫu số 09-HSB) ban hành kèm theo Quyết định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Ví dụ: Quyết định 166/QĐ-BHXH).
Nội dung cốt lõi: Thông tin người đề nghị, thông tin người chết/người bị TNLĐ, lý do đề nghị (TNLD hoặc tử vong), danh sách thân nhân đề nghị hưởng chế độ, hình thức nhận tiền.
LỢI ÍCH KHI SỬ DỤNG MẪU HỢP ĐỒNG TẢI VỀ
Việc sử dụng các mẫu đơn chuẩn hóa này là cơ sở pháp lý bắt buộc để người lao động/người tham gia BHYT và thân nhân thực hiện quyền lợi BHXH, BHYT của mình, đảm bảo việc thanh toán chi phí KCB và giải quyết trợ cấp tai nạn, tiền tuất diễn ra đúng quy trình, đúng đối tượng và đúng mức hưởng theo quy định của pháp luật. Các mẫu đơn giúp minh bạch hóa hồ sơ, tạo điều kiện cho Cơ quan BHXH thẩm định, xét duyệt nhanh chóng và chính xác các quyền lợi, tránh trường hợp bị từ chối do thiếu hoặc sai sót thông tin. Đây là công cụ hành chính thiết yếu để đảm bảo an sinh xã hội cho người dân.
LIÊN HỆ TƯ VẤN VÀ HỖ TRỢ
Nếu bạn cần Mauvanban.vn chất lượng hoặc hỗ trợ thêm, hãy truy cập trang web của chúng tôi để tìm hiểu thêm. Đừng ngần ngại liên hệ hotline: 1900.7495 để được tư vấn chi tiết và hỗ trợ nhanh chóng.