Mẫu đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh và đơn đề nghị trợ cấp tai nạn, tiền tuất

Luật sư đã kiểm duyệt

Đảm bảo nội dung

Dễ dàng sử dụng

- Mã biểu mẫu: P1-12

- Chuyên mục con: Môi trường

- Tên gọi quy định: Mẫu đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh và đơn đề nghị trợ cấp tai nạn, tiền tuất

- Lực lượng xung kích phòng chống thiên tai cấp xã: Bao gồm các tình nguyện viên, đội xung kích hoặc cá nhân được huy động để phòng chống và ứng phó thiên tai.

- Cá nhân chưa tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội: Thường là các tình nguyện viên hoặc lao động không chính thức tham gia ứng phó thiên tai.

- Chấn thương hoặc tai nạn trong khi thực hiện nhiệm vụ: Các tình huống cứu hộ, sơ tán, dựng rào chắn, khắc phục hậu quả thiên tai gây ra chấn thương, tai nạn.

- Điều trị bệnh phát sinh do nhiệm vụ: Bệnh lý liên quan đến điều kiện khắc nghiệt hoặc môi trường nguy hiểm khi làm nhiệm vụ.

- Khám, chữa bệnh do ảnh hưởng từ thiên tai: Chi phí cho việc khám, chữa bệnh liên quan đến sức khỏe bị ảnh hưởng trong quá trình ứng phó thiên tai.

- Không có chế độ bảo hiểm hỗ trợ: Giảm chi phí khám, chữa bệnh cho những người không có bảo hiểm y tế hoặc xã hội.

- Ghi rõ thông tin cơ quan gửi đơn, người đề nghị.

- Trình bày căn cứ pháp lý, số tiền đề nghị.

- Các thông tin khác theo các đầu mục đã có trong đơn, không tẩy xóa.

- Nộp đơn đề nghị tới UBND cấp xã/phường/thị trấn.

- Không thu phí.

- Thời hạn giải quyết: 25 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được hồ sơ đăng ký.

- Trường hợp hỗ trợ khám chữa bệnh:

- Đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

- Phiếu xét nghiệm, đơn thuốc, hóa đơn thu tiền, giấy xuất viện.

- Trường hợp trợ cấp tai nạn:

+ Đơn đề nghị trợ cấp tai nạn.

+ Giấy ra viện.

+ Trích sao hồ sơ bệnh án hoặc bản sao giấy chứng nhận thương tích.

+ Biên bản điều tra của cơ quan công an (nếu tai nạn giao thông).

- Tư vấn chuyên môn: 096 455 8387

- Mail: info@luatthienma.com.vn