Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động
Luật sư đã kiểm duyệt
Đảm bảo nội dung
Dễ dàng sử dụng
I1-1968
22/12/2025
38.6781.450.438
Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động, nhằm yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội hỗ trợ tài chính cho người lao động bị tai nạn, giúp họ trang trải chi phí điều trị nội trú và phục hồi sức khỏe.
Hướng dẫn Biểu mẫu
- Mã biểu mẫu: I1 - 1968
- Chuyên mục con: Bảo hiểm & Con người
- Tên gọi quy định: Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động
- Người lao động bị tai nạn trong quá trình làm việc
- Người lao động bị tai nạn trên đường đi làm và từ nơi làm việc
- Người bị tai nạn do thực hiện công việc của doanh nghiệp, tổ chức
- Người lao động bị tai nạn lao động, người lao động được giám định tổng hợp do đã bị tai nạn lao động nay tiếp tục bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp
- Điền đầy đủ và chính xác thông tin theo hướng dẫn kèm theo đơn mẫu
- Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động
- Các giấy tờ khác liên quan theo từng trường hợp cụ thể
- Nộp trực tiếp cho cơ quan bảo hiểm xã hội
- Không quy định
- Trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày nộp đủ hồ sơ
Xem video để hiểu rõ cách thanh toán và tải tài liệu về máy
Thông tin tài liệu
Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động là văn bản hành chính quan trọng, được soạn thảo bởi Người lao động bị tai nạn lao động (TNLĐ) (hoặc thân nhân/người giám hộ) để gửi đến Cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) cấp tỉnh/huyện (hoặc thông qua Đơn vị sử dụng lao động) nhằm đề nghị được giải quyết và chi trả các khoản chi phí phát sinh trong thời gian điều trị nội trú tại bệnh viện do hậu quả của TNLĐ. Mục đích của Đơn này là trình bày rõ ràng thông tin về vụ TNLĐ đã được xác nhận, thời gian và địa điểm điều trị nội trú, và các khoản chi phí điều trị nội trú đã bỏ ra hoặc cần được thanh toán, đồng thời đề xuất được hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ về chi phí điều trị theo quy định của pháp luật. Việc được hỗ trợ chi phí nội trú là nền tảng để đảm bảo người lao động được điều trị y tế toàn diện và chuyên sâu tại bệnh viện mà không phải chịu gánh nặng tài chính, đảm bảo quyền lợi về an sinh xã hội, tuân thủ Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 và Luật Bảo hiểm xã hội 2025.
Về cơ sở pháp lý, việc lập Đơn phải tuân thủ nghiêm ngặt Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 (Chương VI quy định về chế độ bảo hiểm TNLĐ, bao gồm chi phí điều trị, cấp cứu, phục hồi chức năng), Luật Bảo hiểm xã hội 2025 (về chế độ chi trả các khoản hỗ trợ điều trị nội trú) và các Nghị định, Thông tư hướng dẫn của Bộ Y tế và Bộ LĐTB&XH về quy trình, hồ sơ và mức chi trả chi phí điều trị TNLĐ. Đơn phải trình bày rõ ràng căn cứ pháp lý, Biên bản điều tra TNLĐ (nếu có), Giấy ra viện/Hồ sơ bệnh án điều trị nội trú, chi phí thực tế và yêu cầu chi trả chế độ cụ thể, đảm bảo tính hợp lệ, kịp thời và tuân thủ các quy định hiện hành.
>>> Click "TẢI NGAY" Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động & File hướng dẫn điền mẫu đơn chi tiết, in ra và sử dụng.
Giải pháp và dịch vụ của Mẫu Văn Bản về Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động
Mẫu Đơn đề nghị hưởng chế độ TNLĐ về chi phí điều trị nội trú, chuẩn theo mẫu của BHXH.
Mẫu Biên bản điều tra tai nạn lao động của Đơn vị sử dụng lao động/Cơ quan chức năng.
Mẫu Giấy ra viện và Tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị nội trú.
Mẫu Danh sách liệt kê chi phí y tế nội trú đã phát sinh (hóa đơn, biên lai viện phí).
Dịch vụ tư vấn pháp lý chuyên sâu về Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 và Luật Bảo hiểm xã hội 2025, thủ tục thanh toán chi phí điều trị nội trú sau TNLĐ.
Đội ngũ pháp lý của Mẫu Văn Bản hỗ trợ:
Hỗ trợ rà soát tính hợp pháp của Đơn, đảm bảo tuân thủ Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 về quyền được hỗ trợ chi phí điều trị nội trú.
Hỗ trợ soạn thảo đơn xin được hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động chi tiết, rõ ràng về cơ sở pháp lý, hồ sơ vụ TNLĐ và các khoản chi phí đề nghị thanh toán.
Tư vấn về các thủ tục hoàn thiện hồ sơ điều trị nội trú, quy trình nộp hồ sơ và thanh toán chi phí tại cơ quan BHXH.
Cung cấp file Word dễ chỉnh sửa, có hướng dẫn điền chi tiết, sẵn sàng sử dụng ngay.
Thành phần nội dung trong Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động
Để đảm bảo Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động có giá trị hành chính cao nhất, văn bản cần có các nội dung cơ bản sau:
1. Thông tin Hành chính
Cơ quan Gửi Đơn: Họ tên, địa chỉ, số CCCD/CMND, Mã số BHXH của Người lao động.
Cơ quan Nhận Đơn: Cơ quan Bảo hiểm xã hội [Tên Tỉnh/Thành phố].
Tiêu đề: Ghi rõ chính xác "ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ DO TAI NẠN LAO ĐỘNG".
2. Căn cứ và Nội dung Chính
Căn cứ Pháp lý: Trích dẫn Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 và Luật Bảo hiểm xã hội 2025.
Thông tin về Tai nạn và Điều trị:
Ngày xảy ra tai nạn: [Ngày/tháng/năm].
Tình trạng thương tật: [Ví dụ: Gãy xương đùi, Tổn thương phần mềm cần theo dõi].
Tên Cơ sở khám chữa bệnh điều trị nội trú: [Tên Bệnh viện].
Thời gian điều trị nội trú: Từ ngày [Ngày/tháng/năm] đến ngày [Ngày/tháng/năm].
Đề xuất Chi phí Hỗ trợ Cụ thể:
Loại chi phí đề nghị: [Ví dụ: Chi phí giường bệnh, Chi phí phẫu thuật, thuốc men, vật tư y tế trong thời gian nội trú].
Tổng chi phí đã chi (hoặc dự kiến): [Số tiền] VNĐ.
Giấy tờ chứng minh kèm theo: Giấy ra viện có ghi rõ thời gian nội trú, Hóa đơn thanh toán chi phí nội trú.
Cam kết về tính trung thực của hồ sơ.
3. Kết thúc và Ký tên
Chữ ký: Ký và ghi rõ họ tên của Người lao động.
Xác nhận của Cơ quan BHXH (Phần giải quyết): Chữ ký, Họ tên, Chức vụ và Dấu.
Hướng dẫn tải và điền Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động
Để tải và sử dụng Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động một cách nhanh chóng và tiện lợi, quý khách vui lòng thực hiện theo quy trình 5 bước sau:
Bước 1: Bấm vào nút “Tải ngay” tại trang biểu mẫu Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động.
Bước 2: Quét mã QR thanh toán hoặc sao chép nội dung chuyển khoản chính xác để hệ thống xác thực tự động.
Bước 3: Chờ 3–5 giây, hệ thống sẽ tự động chuyển sang màn hình tải file Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động.
Bước 4: Tải xuống file Word Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động và file hướng dẫn điền chi tiết.
Bước 5: (Khuyến nghị) Nhập thông tin liên hệ để được hỗ trợ khi hoàn thiện hợp đồng. Mẫu Văn Bản thường gửi quà tri ân cho khách hàng trong các dịp đặc biệt.
Ý nghĩa của Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động
Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động là văn bản pháp lý nền tảng, đảm bảo người lao động bị thương tật được điều trị toàn diện tại bệnh viện. Việc này giúp giảm gánh nặng tài chính lớn cho người lao động và gia đình trong giai đoạn cấp tính, đảm bảo sự phục hồi sức khỏe nhanh chóng và tốt nhất sau TNLĐ.
Một văn bản được soạn đúng chuẩn giúp:
Hợp pháp hóa quá trình: Kích hoạt quy trình xét duyệt chi trả chi phí điều trị nội trú theo Luật Bảo hiểm xã hội 2025.
Căn cứ làm việc: Là tài liệu bắt buộc để Cơ quan BHXH thẩm định tính hợp lý và cần thiết của việc điều trị nội trú.
Minh bạch hóa: Trình bày rõ ràng tình trạng thương tật và thời gian nội trú, giúp việc giải quyết được chính xác và kịp thời.
Việc sử dụng Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động đúng chuẩn là biện pháp quan trọng nhất để người lao động được phục hồi sức khỏe tối đa.
>>> Click "TẢI NGAY" Đơn xin hỗ trợ chi phí điều trị nội trú do tai nạn lao động & File hướng dẫn điền mẫu đơn chi tiết, in ra và sử dụng.
Mẫu Văn Bản – Hệ thống biểu mẫu pháp lý, hành chính và hợp đồng chuẩn Việt Nam.