Đơn đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động là văn bản gửi cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc cơ quan có thẩm quyền yêu cầu giải quyết chế độ bảo hiểm cho người lao động bị tai nạn lao động, để đảm bảo quyền lợi bồi thường và hỗ trợ điều trị.
Đừng phí thời gian với các mẫu miễn phí khác trên Internet - sai, lỗi, hết hiệu lực, không dùng được. Hãy tải ngay mẫu này do luật sư soạn, chuẩn xác, rõ ràng, kèm hướng dẫn áp dụng ngay!
Đã kiểm duyệt
Tải ngay chỉ với 12.000 ₫ để xem đầy đủ tài liệu
Hướng dẫn Biểu mẫu
- Mã biểu mẫu: I1-1943
- Chuyên mục con: Bảo hiểm và con người
- Tên gọi quy định: Đơn đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động
- Người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện.
- Khi bản thân hoặc nhân thân của mình bị tai nạn lao động.
- Điền đầy đủ thông tin như trong mẫu đơn.
- Nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội đã đăng ký tham gia bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện.
- Không quy định.
- 30 ngày, kể từ ngày nhận được Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.
- 90 ngày kể từ ngày người lao động đang đóng bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện bị chết.
- Sổ bảo hiểm xã hội.
- Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị tai nạn lao động đối với trường hợp nội trú.
- Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.
- Bản sao giấy chứng tử, trích lục khai tử hoặc giấy báo tử hoặc bản sao quyết định tuyên bố là đã chết của Tòa án đã có hiệu lực pháp luật, đối với trường hợp chết do tai nạn lao động.
- Biên bản điều tra tai nạn lao động.
- Đơn đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động của người lao động hoặc thân nhân người bị nạn đối với trường hợp tai nạn lao động chết người.
- Bản chính hóa đơn, chứng từ hợp pháp liên quan về phí giám định suy giảm khả năng lao động.