Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật bộ y tế

Luật sư đã kiểm duyệt

Đảm bảo nội dung

Dễ dàng sử dụng

Giai đoạn 2022–2024, hệ thống cơ sở khám chữa bệnh tại Việt Nam tiếp tục chuẩn hóa quy trình phẫu thuật và thủ thuật y khoa theo các biểu Mẫu thống nhất trong hồ sơ bệnh án. Trong đó, phiếu phẫu thuật thủ thuật là tài liệu bắt buộc dùng để ghi nhận chi tiết quá trình thực hiện can thiệp y khoa đối với người bệnh.

Biểu Mẫu này giúp theo dõi tình trạng người bệnh trước, trong và sau khi thực hiện phẫu thuật hoặc thủ thuật, đồng thời là căn cứ quan trọng phục vụ quản lý hồ sơ bệnh án và kiểm tra chuyên môn. Từ 2025–2030, khi bệnh án điện tử được áp dụng rộng rãi, Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế vẫn giữ vai trò nền tảng trong việc chuẩn hóa dữ liệu điều trị và bảo đảm tính minh bạch trong hoạt động khám chữa bệnh.

1. Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế là gì?

Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế là biểu Mẫu sử dụng trong hồ sơ bệnh án để ghi chép toàn bộ thông tin liên quan đến việc thực hiện phẫu thuật hoặc thủ thuật y khoa cho người bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh.

Nội dung cơ bản của phiếu phẫu thuật thủ thuật thường bao gồm:

• Thông tin người bệnh (họ tên, tuổi, giới tính, mã hồ sơ).

• Chẩn đoán trước phẫu thuật hoặc thủ thuật.

• Tên phẫu thuật hoặc thủ thuật được thực hiện.

• Thời gian bắt đầu và kết thúc thủ thuật.

• Thành phần ê-kíp phẫu thuật.

• Diễn biến quá trình thực hiện.

• Tình trạng người bệnh sau phẫu thuật hoặc thủ thuật.

• Chữ ký của bác sĩ phẫu thuật và các thành viên liên quan.

2. Đối tượng sử dụng Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế

Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế thường được sử dụng bởi:

• Bệnh viện công lập và bệnh viện tư nhân.

• Trung tâm y tế có thực hiện phẫu thuật hoặc thủ thuật.

• Phòng khám đa khoa có thực hiện thủ thuật y khoa.

• Các khoa phẫu thuật, ngoại khoa, sản khoa, tai mũi họng, răng hàm mặt…

3. Hướng dẫn điền Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế

Khi sử dụng biểu Mẫu do Mẫu Văn Bản biên soạn, cần lưu ý:

• Thông tin người bệnh: Ghi đầy đủ họ tên, tuổi, giới tính và mã bệnh án.

• Chẩn đoán: Ghi rõ chẩn đoán trước khi thực hiện phẫu thuật hoặc thủ thuật.

• Tên phẫu thuật/thủ thuật: Ghi chính xác tên kỹ thuật được thực hiện theo chỉ định chuyên môn.

• Thành phần thực hiện: Ghi rõ bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê (nếu có), điều dưỡng hỗ trợ.

• Diễn biến phẫu thuật: Ghi tóm tắt quá trình thực hiện và các bước chính.

• Tình trạng sau phẫu thuật: Ghi nhận tình trạng người bệnh sau khi hoàn thành thủ thuật.

• Xác nhận: Bác sĩ phẫu thuật và các thành viên liên quan ký xác nhận.

Việc ghi chép đầy đủ giúp bảo đảm tính chính xác của hồ sơ bệnh án và hỗ trợ theo dõi quá trình điều trị của người bệnh.

4. Thủ tục thường dùng – biểu Mẫu, giấy tờ sử dụng kèm

Khi sử dụng Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế, cơ sở y tế thường sử dụng kèm các biểu Mẫu sau:

• Phiếu khám bệnh.

• Phiếu chỉ định phẫu thuật hoặc thủ thuật.

• Phiếu cam kết phẫu thuật của người bệnh.

• Hồ sơ bệnh án nội trú hoặc ngoại trú.

• Phiếu theo dõi sau phẫu thuật.

5. Hướng dẫn tải Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế

Để tải Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế, bạn thực hiện theo các bước sau:

Bước 1: Bấm vào nút “Tải ngay” tại trang biểu Mẫu Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế.

Bước 2: Quét mã QR thanh toán hoặc sao chép nội dung chuyển khoản chính xác để hệ thống xác thực tự động.

Bước 3: Chờ 3–5 giây, hệ thống sẽ tự động chuyển sang màn hình tải file Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế.

Bước 4: Tải xuống file Word Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế và file hướng dẫn điền chi tiết.

Bước 5 (Khuyến nghị): Nhập thông tin liên hệ để được hỗ trợ khi hoàn thiện biểu Mẫu. Mẫu Văn Bản thường gửi quà tri ân cho khách hàng trong các dịp đặc biệt.

>>> Trong quá trình tải file, chỉnh sửa biểu Mẫu hoặc cần tư vấn cách sử dụng Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế đúng quy định hồ sơ bệnh án, vui lòng liên hệ 0977.523.155 để được hỗ trợ.

Kết luận 

Việc sử dụng Mẫu phiếu phẫu thuật thủ thuật Bộ Y tế giúp cơ sở khám chữa bệnh ghi nhận đầy đủ quá trình thực hiện phẫu thuật, bảo đảm quản lý hồ sơ bệnh án chặt chẽ và hỗ trợ theo dõi điều trị hiệu quả. Biểu Mẫu tại Mauvanban.vn được biên soạn chuẩn cấu trúc hồ sơ y tế thực tế, dễ chỉnh sửa và phù hợp với nhiều cơ sở khám chữa bệnh.