Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động đối với phòng khám chuyên khoa
Luật sư đã kiểm duyệt
Đảm bảo nội dung
Dễ dàng sử dụng
AD1-25
2/4/2026
9.032564.521
Đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động đối với phòng khám chuyên khoa là văn bản gửi cơ quan có thẩm quyền, yêu cầu cấp phép cho cơ sở y tế chuyên cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh trong một lĩnh vực y tế cụ thể, tuân thủ các quy định pháp luật về chuyên môn
Hướng dẫn Biểu mẫu
- Mã biểu mẫu: AD1-25
- Chuyên mục con: Y tế
- Tên theo quy định: Đơn đề nghị cấp/ điều chỉnh/ cấp lại giấy phép hoạt động cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
- Các phòng khám chuyên khoa mới thành lập, đã thành lập nhưng muốn mở rộng hoặc thay đổi để nâng cấp dịch vụ.
- Người đại diện hợp pháp nộp đơn nhằm đảm bảo rằng phòng khám chuyên khoa đáp ứng các tiêu chuẩn cần thiết.
- Thành lập phòng khám chuyên khoa mới hoặc thay đổi để mở rộng dịch vụ.
- Thay đổi địa điểm, cập nhật thông tin của người chịu trách nhiệm chuyên môn.
- Ghi rõ thông tin về cơ sở đề nghị.
- Các hồ sơ gửi kèm theo đơn.
- Các thông tin khác theo các đầu mục đã có trong đơn, không tẩy xóa.
- Đơn đề nghị được gửi tới Bộ Y tế.
- Phí: 3.010.000 đồng/hồ sơ đến hết 31/12/2024.
- Phí: 4.300.000 đồng từ 1/1/2025 trở đi.
- Thời gian: 15-30 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
- Đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động đối với phòng khám chuyên khoa.
- Giấy tờ chứng minh nhân thân của người đại diện hoặc chủ sở hữu.
- Hồ sơ liên quan đến cơ sở vật chất, chứng chỉ của nhân viên.
- Giấy cam kết đảm bảo tiêu chuẩn, kế hoạch hoạt động.
Xem video để hiểu rõ cách thanh toán và tải tài liệu về máy
Thông tin tài liệu
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG ĐỐI VỚI PHÒNG KHÁM CHUYÊN KHOA – HỒ SƠ PHÁP LÝ KHỞI TẠO CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CHUYÊN SÂU
Đơn Đề Nghị Cấp Giấy Phép Hoạt Động Đối Với Phòng Khám Chuyên Khoa là tài liệu pháp lý bắt buộc, được lập ra bởi Chủ Đầu Tư/Đại Diện Pháp Luật để trình lên Sở Y Tế (hoặc Bộ Y Tế tùy chuyên khoa và quy mô). Văn bản này là bước đầu tiên để xin cấp phép hoạt động cho Phòng Khám tập trung vào một Chuyên Khoa Duy Nhất (Ví dụ: Nội khoa, Ngoại khoa, Răng Hàm Mặt, Tai Mũi Họng, Da Liễu, Chẩn đoán Hình ảnh, Xét nghiệm...).
Việc cấp Giấy phép phải xác nhận phòng khám đã đáp ứng đầy đủ các điều kiện về Nhân sự, Cơ sở Vật chất, Trang Thiết Bị chuyên dụng và Phạm Vi Kỹ Thuật theo quy định cụ thể của chuyên khoa đó.
Đơn Đề Nghị của chúng tôi được xây dựng chi tiết để đảm bảo:
Thông tin cơ sở rõ ràng: Cung cấp đầy đủ Tên Phòng Khám, Địa Chỉ Hoạt Động, Tên Chuyên Khoa Đăng Ký và Tên Người Chịu Trách Nhiệm Chuyên Môn Kỹ Thuật (Phải là bác sĩ có chứng chỉ hành nghề và kinh nghiệm phù hợp với chuyên khoa đó).
Phạm vi hoạt động chi tiết: Nêu rõ Danh Mục Kỹ Thuật và Các Dịch Vụ Chuyên Môn đề nghị được thực hiện (Phải phù hợp với cấp độ chuyên khoa của phòng khám).
Hồ sơ minh chứng tuân thủ điều kiện: Đính kèm các tài liệu chứng minh Đáp Ứng Đầy Đủ Các Điều Kiện Pháp Lý và Chuyên Môn, bao gồm:
Giấy tờ pháp lý về cơ sở.
Danh sách Nhân sự (kèm Chứng chỉ Hành nghề, Hợp đồng lao động, đặc biệt là bác sĩ chuyên khoa).
Danh mục Thiết bị Y tế Chuyên Dụng (cần thiết cho chuyên khoa đăng ký).
Sơ đồ bố trí mặt bằng (Đảm bảo có đủ phòng khám, phòng thủ thuật, khu vực tiệt trùng phù hợp với chuyên khoa).
Quy trình chuyên môn kỹ thuật nội bộ và Kế Hoạch Xử Lý Cấp Cứu Ban Đầu.
Cam kết tuân thủ pháp luật: Cam kết hoạt động khám, chữa bệnh Đúng Chuyên Môn Đã Được Phê Duyệt và chịu trách nhiệm về Chất Lượng Dịch Vụ cung cấp.
LỢI ÍCH CỐT LÕI CỦA VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ CHUẨN
Hợp thức hóa dịch vụ chuyên sâu: Đảm bảo phòng khám được Chính Phủ Công Nhận và Được Phép Thực Hiện Kỹ Thuật Chuyên Khoa một cách hợp pháp.
Đảm bảo chất lượng chuyên môn: Quy trình thẩm định tập trung vào Năng Lực Nhân Sự và Thiết Bị Đặc Thù, đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh chuyên khoa.
Minh bạch hóa hoạt động: Giúp cơ quan quản lý dễ dàng giám sát và quản lý chất lượng dịch vụ chuyên biệt này.
LIÊN HỆ TƯ VẤN VÀ HỖ TRỢ
Nếu quý khách cần Soạn Thảo hoặc Tư Vấn chuyên sâu về Mẫu Đơn Đề Nghị Cấp Giấy Phép Hoạt Động Đối Với Phòng Khám Chuyên Khoa, đặc biệt là phần chuẩn bị Hồ Sơ Kỹ Thuật và Danh Mục Kỹ Thuật Đăng Ký, hãy truy cập trang web của chúng tôi để tìm hiểu thêm.
Đừng ngần ngại liên hệ hotline: 1900.7495 để được tư vấn chi tiết và hỗ trợ nhanh chóng.