Sổ Khám Bệnh A1: Quy Định Mới, Cách Ghi và Tải Mẫu Chuẩn Bộ Y Tế
Trong bối cảnh hệ thống y tế ngày càng số hóa và tiêu chuẩn hóa, việc sử dụng sổ khám bệnh A1 trở nên bắt buộc tại nhiều cơ sở y tế công lập và tư nhân. Theo thông tư 27/2014/TT-BYT từ năm 2025, mẫu sổ này sẽ áp dụng thống nhất trên toàn quốc. Tuy nhiên, nhiều cá nhân, cơ sở y tế vẫn gặp khó khăn trong việc xác định đúng mẫu bìa sổ khám bệnh A1 và cách sử dụng hợp lệ.
>>> Tải ngay mẫu sổ khám bệnh A1 chuẩn Bộ Y Tế tại cuối bài viết trên Mauvanban.vn
Bài viết này do đội ngũ pháp lý tại Mauvanban.vn biên soạn, cung cấp thông tin chính xác và mẫu sổ mới nhất theo quy định pháp luật hiện hành.
SỔ KHÁM BỆNH A1 LÀ GÌ? QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT HIỆN HÀNH
1. Định nghĩa sổ khám bệnh A1
Sổ khám bệnh A1 (ký hiệu A1/YTCS) là mẫu sổ được sử dụng tại các cơ sở y tế để ghi chép thông tin về quá trình khám, chữa bệnh của bệnh nhân. Mẫu sổ này được ban hành kèm theo Thông tư số 27/2014/TT-BYT ngày 14/8/2014 của Bộ Y tế, quy định hệ thống biểu mẫu thống kê y tế cơ sở .
2. Mục đích sử dụng
Sổ khám bệnh A1 được sử dụng để:
Ghi nhận thông tin khám bệnh, chẩn đoán và điều trị của bệnh nhân, giúp theo dõi tình trạng sức khỏe liên tục.
Hỗ trợ công tác thống kê, báo cáo y tế và quản lý hồ sơ sức khỏe trong hệ thống y tế.
3. Trách nhiệm ghi chép
Nhân viên y tế tại các cơ sở khám, chữa bệnh có trách nhiệm ghi chép đầy đủ, chính xác các thông tin vào sổ khám bệnh A1 theo quy định.
4. Quy định pháp luật hiện hành
Hiện nay, Thông tư số 27/2014/TT-BYT vẫn là văn bản pháp luật quy định về mẫu sổ khám bệnh A1. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng sổ khám bệnh A1 không áp dụng cho việc khám sức khỏe đối với người lái xe. Đối với trường hợp này, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 36/2024/TT-BYT ngày 16/11/2024, có hiệu lực từ ngày 01/01/2025, quy định về tiêu chuẩn sức khỏe, việc khám sức khỏe đối với người lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng và việc khám sức khỏe định kỳ đối với người hành nghề lái xe ô tô
MẪU BÌA SỔ KHÁM BỆNH A1 MỚI NHẤT NĂM 2025
1. Quy định hiện hành về mẫu bìa sổ khám bệnh A1
Tính đến thời điểm năm 2025, mẫu bìa sổ khám bệnh A1 vẫn tuân theo quy định tại Thông tư số 27/2014/TT-BYT do Bộ Y tế ban hành. Đây là văn bản pháp luật quy định thống nhất hệ thống biểu mẫu ghi chép, thống kê trong công tác y tế cơ sở. Trong đó, sổ khám bệnh A1 (ký hiệu: A1/YTCS) là loại hồ sơ bệnh án dành cho khám chữa bệnh thông thường tại các trạm y tế xã, phường, thị trấn hoặc cơ sở khám chữa bệnh ban đầu.
Mặc dù nhiều địa phương có sự linh hoạt trong trình bày, song Bộ Y tế vẫn quy định các yếu tố bắt buộc cần có trên bìa sổ khám bệnh A1 để đảm bảo tính pháp lý và tiện tra cứu.
2. Nội dung cần có trên bìa sổ khám bệnh A1
Một bìa sổ khám bệnh A1 hợp lệ năm 2025 cần đảm bảo các thông tin sau:
Tên cơ sở y tế cấp sổ (ví dụ: Trạm Y tế xã An Hòa – Huyện X – Tỉnh Y)
Tiêu đề chính giữa: “SỔ KHÁM BỆNH” (viết in hoa, đậm)
Ký hiệu: A1/YTCS
Thông tin người bệnh:
Họ và tên
Ngày tháng năm sinh
Giới tính
Số BHYT (nếu có)
Địa chỉ thường trú
Mã hồ sơ sức khỏe cá nhân (nếu đã tích hợp với hệ thống y tế số)
Gợi ý trình bày: Bìa nên trình bày theo chiều đứng, nền trắng hoặc xanh nhạt, dùng font Times New Roman hoặc Arial, cỡ chữ từ 12–14, có khung viền đơn giản. Có thể in logo ngành y tế nếu là cơ sở tuyến huyện trở lên.
3. Tải mẫu bìa sổ khám bệnh A1 chuẩn Bộ Y tế
Để tiết kiệm thời gian thiết kế và đảm bảo đúng chuẩn, bạn có thể tải miễn phí mẫu bìa sổ khám bệnh A1 được đội ngũ pháp lý của Mauvanban.vn chuẩn hóa dưới định dạng:
File Word (.docx): Dễ dàng chỉnh sửa thông tin người bệnh và cơ sở y tế
File PDF (.pdf): Dùng để in hàng loạt, cố định định dạng
>>> Tải mẫu bìa sổ khám bệnh A1 mới nhất tại đây – Mauvanban.vn (Liên kết sẽ được cung cấp tùy theo hệ thống của bạn)
4. Lưu ý khi in và sử dụng sổ khám bệnh A1
Nên in trên giấy A4, giấy chất lượng tối thiểu 80gsm.
Có thể đóng ghim hoặc dán gáy tùy vào số lượng trang.
Tránh in sai mã biểu mẫu (A1/YTCS) vì có thể ảnh hưởng đến thống kê và quản lý hồ sơ.
AI CẦN SỬ DỤNG SỔ KHÁM BỆNH A1? CÓ BẮT BUỘC KHÔNG?
Theo quy định của Bộ Y tế và hướng dẫn chuyên môn tại các địa phương, sổ khám bệnh A1 bắt buộc áp dụng cho các đối tượng sau:
- Cơ sở y tế tuyến xã/phường:
Trạm y tế xã, phường, thị trấn.
Phòng khám khu vực.
Trạm y tế cơ quan hoặc đơn vị hành chính sự nghiệp.
- Cán bộ y tế làm công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu:
Bác sĩ, y sĩ, điều dưỡng viên công tác tại trạm y tế.
Nhân viên y tế học đường, y tế cơ sở.
Tình nguyện viên y tế cộng đồng (có phân công ghi sổ, lưu trữ).
- Người dân đến khám chữa bệnh ban đầu:
Người dân đến khám bệnh tại trạm y tế sẽ được ghi vào sổ A1.
Bao gồm khám chữa bệnh thông thường, bệnh mãn tính, tái khám định kỳ.
Việc sử dụng sổ khám bệnh A1 có bắt buộc không?
Câu trả lời: Có – đối với cơ sở y tế tuyến xã.
Bắt buộc phải sử dụng biểu mẫu A1/YTCS để ghi chép toàn bộ nội dung khám bệnh, phục vụ báo cáo thống kê gửi tuyến huyện/quận, tỉnh và Bộ Y tế.
Việc không sử dụng hoặc ghi chép không đầy đủ là vi phạm quy định của Thông tư số 27/2014/TT-BYT, và có thể bị xử lý trong các đợt kiểm tra y tế định kỳ.
Tuy nhiên:
Đối với bệnh viện tuyến huyện, tỉnh, trung ương: không bắt buộc dùng sổ A1, mà sử dụng hồ sơ bệnh án khác (điện tử hoặc giấy).
Người dân không có nghĩa vụ tự mang sổ này, sổ do cơ sở y tế cấp phát, lưu giữ.
Lưu ý khi triển khai mẫu sổ khám bệnh A1 tại địa phương
Mỗi bệnh nhân có 1 dòng ghi riêng cho mỗi lượt khám, không ghi gộp nhiều thông tin vào cùng một dòng.
Ghi đầy đủ tên bệnh theo ICD-10 nếu có.
Lưu trữ tối thiểu 5 năm theo quy định lưu trữ hồ sơ y tế tuyến xã.
Có thể số hóa nội dung từ sổ A1 nếu cơ sở có phần mềm y tế cơ sở (VD: phần mềm V20, Medisoft...).
CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP VỀ SỔ KHÁM BỆNH A1
1. Có thể sử dụng giấy tờ khác thay thế sổ khám bệnh A1 khi hệ thống điện tử chưa triển khai không?
Trả lời: Không. Khi hệ thống phần mềm chưa đầy đủ hoặc chưa đồng bộ, việc sử dụng sổ khám bệnh A1 bản giấy là bắt buộc theo hướng dẫn tại Thông tư 27/2014/TT-BYT. Không được thay thế bằng sổ tay cá nhân, phiếu lẻ hay biểu mẫu tự tạo.
2. Nếu ghi sai thông tin trong sổ A1 thì có được tẩy xóa không?
Trả lời: Không được tẩy xóa. Nếu có sai sót, phải gạch một gạch ngang, không che mất chữ cũ, và ký xác nhận, ghi rõ họ tên người chỉnh sửa bên cạnh. Tuyệt đối không dùng bút xóa hoặc viết đè lên nội dung cũ.
3. Có cần ghi đầy đủ tên thuốc trong sổ khám bệnh A1 không?
Trả lời: Có. Khi kê đơn điều trị, cán bộ y tế phải ghi rõ tên thuốc, liều dùng, đường dùng, thời gian dùng vào cột ghi chú của biểu mẫu A1. Đây là cơ sở để thống kê thuốc điều trị và kiểm tra quá trình dùng thuốc tại cộng đồng.
4. Trạm y tế tư nhân có bắt buộc dùng sổ khám bệnh A1 không?
Trả lời: Không bắt buộc. Sổ A1 áp dụng chủ yếu cho các cơ sở công lập tuyến xã, phường. Tuy nhiên, một số trạm y tế tư nhân hoặc phòng khám hợp đồng quản lý y tế cơ sở theo mô hình Nhà nước – tư nhân vẫn có thể được yêu cầu sử dụng nếu có văn bản chỉ đạo từ cơ quan quản lý địa phương.
5. Mỗi người dân có cần có một sổ A1 cá nhân không?
Trả lời: Không. Sổ A1 là sổ ghi tại cơ sở y tế, không phải sổ cá nhân cấp phát cho người dân mang về. Mỗi lượt khám của bệnh nhân được ghi chép vào dòng tương ứng trong sổ lưu tại trạm, dùng cho mục đích thống kê, quản lý nội bộ.
Việc cập nhật và sử dụng đúng mẫu sổ khám bệnh A1 không chỉ giúp bạn tiết kiệm thời gian trong các lần khám chữa bệnh, mà còn là một phần quan trọng để được thanh toán chi phí bảo hiểm y tế đúng quy định.
>>> Tải ngay mẫu sổ khám bệnh A1 chuẩn năm 2025 tại Mauvanban.vn để sử dụng hợp lệ và hiệu quả.