Đơn xin cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo đối với phòng khám đa khoa
Luật sư đã kiểm duyệt
Đảm bảo nội dung
Dễ dàng sử dụng
X1-343
21/11/2024
15.219456.584
Đơn xin cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo đối với phòng khám đa khoa là văn bản yêu cầu cấp phép cho phòng khám đa khoa được phép cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh nhân đạo, phục vụ các đối tượng khó khăn theo quy định pháp luật.
Đừng phí thời gian với các mẫu miễn phí khác trên Internet - sai, lỗi, hết hiệu lực, không dùng được. Hãy tải ngay mẫu này do luật sư soạn, chuẩn xác, rõ ràng, kèm hướng dẫn áp dụng ngay!
Đã kiểm duyệt sẵn sàng sử dụng
Tải ngay chỉ với 12.000 ₫ để xem đầy đủ tài liệu
Hướng dẫn Biểu mẫu
- Mã biểu mẫu: X1-343
- Chuyên mục con: Y tế
- Tên gọi quy định: Đơn đề nghị cấp Giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
- Các cơ sở y tế công lập hoặc tư nhân có chức năng khám chữa bệnh nhiều lĩnh vực khác nhau (như nội khoa, ngoại khoa, nhi khoa, sản phụ khoa, v.v.) và có kế hoạch thực hiện các hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo cho những đối tượng khó khăn.
- Cấp giấy phép lần đầu
- Gia hạn hoặc cấp lại giấy phép
- Thay đổi, mở rộng phạm vi hoạt động
- Điền theo hướng dẫn Phụ lục 13 Thông tư số 41/2011/TT-BYT
- Nộp tại Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Bộ Y tế
- Không quy định
- Trong vòng từ 90 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ
1. Đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động theo mẫu quy định
2. Bản sao có chứng thực quyết định thành lập đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân hoặc giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài
3. Bản sao có chứng thực chứng chỉ hành nghề của tất cả người hành nghề
4. Danh sách người đăng ký hành nghề của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
5. Dự kiến phạm vi hoạt động chuyên môn: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đề xuất phạm vi hoạt động chuyên môn, danh mục kỹ thuật dự kiến thực hiện trên cơ sở danh mục kỹ thuật chuyên môn do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
6. Bản sao có chứng thực hợp đồng vận chuyển người bệnh đối với bệnh viện không có phương tiện vận chuyển cấp cứu
7. Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
8. Hồ sơ nhân sự của người làm việc chuyên môn y tế tại cơ sở nhưng không thuộc diện phải cấp chứng chỉ hành nghề
9. Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất, thiết bị y tế, tổ chức nhân sự phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn
10. Điều lệ tổ chức và hoạt động đối với bệnh viện Nhà nước thực hiện theo quy định
11. Văn bản chứng minh nguồn tài chính ổn định bảo đảm cho hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo