Đơn yêu cầu thanh toán chi phí thai sản là văn bản yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc công ty bảo hiểm thanh toán các chi phí liên quan đến thai sản, bao gồm thông tin về người yêu cầu và chi phí phát sinh.
Hướng dẫn Biểu mẫu
- Mã biểu mẫu: I1-2144
- Chuyên mục con: Bảo hiểm & Con người
- Tên gọi quy định: Đơn yêu cầu thanh toán chi phí thai sản
- Lao động nữ tham gia bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm xã hội bắt buộc, đã chi trả chi phí khám chữa bệnh thai sản và yêu cầu thanh toán lại theo chế độ bảo hiểm
- Khi người lao động đã tự chi trả chi phí thai sản nhưng thuộc diện được hưởng chế độ bảo hiểm thai sản và muốn yêu cầu thanh toán lại
- Họ và tên: Ghi đầy đủ họ tên theo CMND/CCCD
- Ngày tháng năm sinh: Ghi đúng theo giấy tờ tùy thân
- Mã số BHXH/BHYT: Ghi rõ số thẻ bảo hiểm của người yêu cầu
- Nơi làm việc: Ghi tên công ty/cơ quan hiện tại
- Thời gian khám/chữa bệnh thai sản: Ghi rõ ngày tháng phát sinh chi phí
- Chi phí đã thanh toán: Liệt kê tổng số tiền đã trả và kèm theo chứng từ
- Lý do đề nghị: Nêu rõ việc đã tự thanh toán và đề nghị được chi trả theo chế độ bảo hiểm
- Cam kết và chữ ký: Người làm đơn ký và ghi rõ họ tên
- Nộp đơn tại phòng nhân sự công ty hoặc trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội
- Không quy định
- Theo quy định của doanh nghiệp hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội
- Đơn yêu cầu thanh toán chi phí thai sản
- Bản sao CMND/CCCD
- Bản sao sổ bảo hiểm xã hội hoặc thẻ BHYT
- Hóa đơn, chứng từ thanh toán chi phí khám chữa bệnh thai sản
Xem video để hiểu rõ cách thanh toán và tải tài liệu về máy
Thông tin tài liệu
ĐƠN YÊU CẦU THANH TOÁN CHI PHÍ THAI SẢN
Đơn yêu cầu thanh toán chi phí thai sản là văn bản hành chính do người lao động nữ hoặc người đại diện hợp pháp lập để đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả các khoản chi phí liên quan đến chế độ thai sản theo quy định. Văn bản này thường được sử dụng trong trường hợp người lao động đã tự chi trả chi phí khám thai, sinh con hoặc điều trị liên quan đến thai sản và cần được cơ quan BHXH hoàn trả theo chế độ bảo hiểm xã hội.
Mẫu đơn giúp người làm đơn trình bày rõ thông tin cá nhân, quá trình tham gia BHXH, thời gian hưởng thai sản và các khoản chi phí đề nghị thanh toán. Căn cứ vào nội dung đơn và hồ sơ kèm theo, cơ quan BHXH sẽ xem xét, đối chiếu và thực hiện chi trả theo đúng quy định. Việc sử dụng mẫu đơn đúng chuẩn giúp người lao động đảm bảo quyền lợi thai sản và rút ngắn thời gian giải quyết hồ sơ.
LỢI ÍCH
Giúp người lao động nữ được hoàn trả chi phí thai sản hợp pháp Đảm bảo quyền lợi tài chính theo chế độ BHXH
Hồ sơ rõ ràng, trình bày đầy đủ thông tin cần thiết Thuận tiện cho cơ quan BHXH thẩm định và giải quyết
Áp dụng cho nhiều trường hợp chi trả chi phí thai sản Phù hợp với sinh con, khám thai, điều trị liên quan
Giảm rủi ro thiếu sót khi làm thủ tục thanh toán Tăng khả năng hồ sơ được duyệt nhanh chóng
Góp phần bảo vệ quyền lợi lao động nữ Giúp người lao động yên tâm sau thai sản
LIÊN HỆ TƯ VẤN
Mẫu chuẩn tại Mauvanban.vn Hotline: 0977.523.155 Hỗ trợ hồ sơ thai sản